护理知识

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  护理知识点_基础医学_医药卫生_专业资料。1、国际护士节是:5 月 12 日。 2、世界上第一所护士学校创办地:英国圣托玛斯医院;中国第一所:广州。 3、现代护理学桑发展阶段:以疾病为中心的阶段;以病人为中心的阶段;以人的健康为中心的阶段。

  1、国际护士节是:5 月 12 日。 2、世界上第一所护士学校创办地:英国圣托玛斯医院;中国第一所:广州。 3、现代护理学桑发展阶段:以疾病为中心的阶段;以病人为中心的阶段;以人的健康为中心的阶段。 4、护理学的任务:促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦。 5、护理学的研究对象:人 6、护理工作方式:个案护理、功能制护理、小组制护理、责任制护理、系统化整体护理。 7、护士素质的内容:思想品德素质、科学文化素质、专业素质、心理素质、身体素质。 8、护士角色的功能:照顾者、计划者、管理者、咨询者、协调者、教育者、研究者、代言人和保护 者。 9、现代护理理论的基本框架:人、环境、健康、护理。 10、人的基本需要:生理方面、社会方面、情感方面、认知方面、精神方面。 11、健康的概念:不仅没有躯体的疾病,还要有完整的生理、心理和良好的社会适应能力,道德健 康。 12、护理的概念:是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题所产生的反应。 13、马斯洛的需要层次理论:生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、自尊的需要、自我实现 的需要。 14、压力的应对技巧:1、减少压力的刺激;2、正确认识、评价压力;3、减少压力反应;4、及时寻求 专业帮助。 15、护理程序:是指导护理人员以满足护理对象身心需要、促进和恢复健康为目标,科学地确认护 理对象的健康问题,有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种工作方法。护理 程序是一个综合的、动态的且具有决策反馈功能的过程。 16、护理程序的基本步骤:评估、诊断、计划、实施、评价。 17、资料的分类:主观资料、客观资料。 18、交谈法:1、交谈方式:正式交谈、非正式交谈;2、提问方式:开放式、封闭式。 19、NANDA 确立的护理诊断由名称、定义、诊断依据、相关因素四个部分组成。 20、排序原则:(1)首优问题;(2)马斯洛需要层次理论;(3)护理对象迫切需要解决的问题;(4)分析 护理诊断之间是否存在相互关系,应先解决问题产生的原因,再考虑由此产生的结果;(5)不 要忽视潜在的护理问题。 21、医院的任务:以医疗工作为中心,在提高医疗质量的基础上,保证教学和科研任务的完成,并 不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作。 22、抢救物品五定:定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。 23、急救物品完好率要求达到 100%。 24、急救过程中医生未到,护士应做的:测量血压、给养、吸痰、配血、建立静脉输液通路,进行 人工呼吸、胸外心脏按压。 25、抢救过程中的口头医嘱:凡口头医嘱必须向医生复诵一遍,双方确认无误后再执行,抢救完毕 后,请医生及时补写医嘱和处方。急诊病人观察时间一般为 3-7 天。 26、病区的物理环境:整洁、安静(白天病区的噪声强度应控制在 35-40dB)(医护人员应做到四轻: 走路轻、说话轻、操作轻、关门轻)、舒适(一般病室的温度为 18-22,新生儿及老年病室为 22-24)(相对湿度为 50%-60%)(每次通风时间为 30min)。 27、特殊病人需留陪护人员,以便询问病人病史。 28、平车以大轮端为头端。 29、卧位分为:主动、被动、被迫。 30、半坐卧位适用范围:(1)某些面部及颈部手术的病人,可减少局部出血。(2)心肺疾病引起的呼吸 困难的病人,减轻肺淤血和心脏负担。(3)腹腔、盆腔术后或有炎症的病人,可松弛腹肌,减 轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,增进舒适感,有利于切口的愈合。(4)疾病恢复期体质 虚弱的病人,有利于病人向站立过渡,使其有一个适应过程。 31、头低足高位适用范围:(1)肺部分泌物引流,使痰易于咳出;(2)十二指肠引流术,有利于胆汁 引流;(3)妊娠时胎膜早破,可防止脐带脱垂;(4)下肢骨折牵引时,可利用人体重力作 为反牵引力。 32、头高足低位适用范围:(1)颈椎骨折的病人作颅骨牵引时,作为反作用力;(2)降低颅内压, 预防脑水肿;(3)颅脑手术的病人。 33、约束带分:款绷带约束(常用语固定手腕和踝部;肩部约束带(用语固定肩部,限制病人坐起;膝 部约束带(用于固定膝部,限制病人下肢活动);尼龙褡约束带(可用于固定手腕,上臂、膝部、 踝部)。 34、医院感染:指病人,探视者、医院工作人员等在医院活动期间受到病原微生物侵袭而引起的任 何诊断明确的干扰或疾病。 医院感染的 3 个环节:感染源、传播途径、乙肝宿主。 医院感染的主要因素:病原体来源广泛,环节污染严重;易感人群增多;医院感染管理制度不健全; 医务人员对医院感染的严重性认识不足;消毒灭菌不严格和无菌技术不恰当;感染连的存在; 介入性诊疗手段增多;医院布局不合理,隔离措施和隔离设施不健全。 35、清洁:清除物体表面的一切污秽,以去除和减少微生物。 消毒:清除或杀灭物体表面除细菌芽孢外的所有病原微生物。 灭菌:杀灭物体上的全部微生物,包括细菌芽孢。 36、燃烧法:是一种简单、迅速、彻底的灭菌法。 37、无菌技术:在执行医疗、护理操作过程中,防止一切微生物进入人体和防止无菌物品、无菌区 域被污染的操作技术。 38、无菌包在未被污染的情况下有效期为 7 天;无菌持物钳和浸泡容器每周灭菌 2 次,干置的容器及 持物钳应 4-8 小时更换一次。无菌容器一经打开,使用时间最长不得超过 24 小时。已打开的 无菌溶液,如未污染,可保存 24 小时。打开的无菌包,如包内物品一次未用完,在未污染的 情况下,有效期为 24 小时。无菌盘不宜放置过久,有效期不超过 4 小时。 39、常用的漱口液有:碳酸氢钠溶液、醋酸溶液、甲硝唑溶液。 40、洗发的水温在 40-45℃; 淋浴和盆浴的水温在 40-45℃为宜; 背部按摩的水温在 50-52℃。 41、压疮:是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致 的组织缺损和坏死。压疮的力学因素:垂直压力、摩擦力、剪切力三者共同作用。 42、压疮的好发部位:1、仰卧位:枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部。2、 侧卧位:耳廓、膝关节的内外侧、内外踝处。3、俯卧位:耳廓、面颊部、女性乳房、膝部。 4、坐卧位:坐骨结节。 43、压疮的分期:淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期。 44、成人正常体温值:腋温:36.0-37.0℃;口温:36.3-37.2℃;肛温:36.5-37.7℃ 45、发热过程:(1)体温上升期:产热大于散热,有骤升和渐升两种方式。(2)高热持续期,产 热和散热在较高水平上趋于平衡。(3)退热期,散热增加而产热趋于正常,体温调节水平恢 复至正常。 46、异常脉搏:(1)脉率异常(速脉与缓脉);(2)节律异常(间歇脉与绌脉);(3)强弱异常(洪脉、 丝脉、交替脉、奇脉、水冲脉);(4)动脉壁异常。 47、声音异常(蝉鸣样呼吸、鼾声呼吸) 呼吸困难(吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难) 48、影响血压的因素:1、袖带过宽,袖带过窄;2、袖带过紧,袖带过松;3、肱动脉高于或低于心 脏水平;4、视线、医院饮食分类:基本饮食,治疗饮食,试验饮食。 50、确定胃管在胃内的三种方法:(1)胃管末端接注射器抽吸,有胃液抽出;(2)将听诊器放于 胃部,用注射器从胃管末端快速注入 10ml 空气,能听到气过水声;(3)将胃管末端放入水 中,无气体逸出。 51、出入液量的记录内容:摄入量:饮水量、食物中含水量、输液量、输血量;排出量:尿量、粪 便量、其他排出量。 52、尿量:(1)多尿:24h 尿量超过 2500ml 者,常见于糖尿病、尿崩症;(2)少尿:24h 尿量少 于 400ml 或每小时尿量少于 17ml, 常见于心、 肾疾病和休克; (3 ) 无尿: 24h 尿量少于 100ml 或 12h 内无尿者,常见于严重休克和急性肾衰竭; (4)膀胱刺激征:主要表现为尿频、尿急、 尿痛。常见于膀胱及尿路感染。 53、尿的颜色分为:血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、脓尿、乳糜尿。 粪便的颜色:柏油样便见于上消化道出血,暗红色见于下消化道出血,陶土色见于胆道梗阻,果酱 样见于阿米巴痢疾和肠套叠,粪便表面有鲜血或便后有鲜血滴出见于直肠息肉、肛裂和痔疮, 霍乱、副霍乱粪便呈白色“米泔水”样。 54、灌肠注意事项:消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠;肝性脑病病人 禁用肥皂水灌肠;准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量;灌肠时病人如有便 意或腹胀时,应嘱病人做深呼吸以减轻不适。 55、药物的保存:(1)易被热破坏的药物,需放置冰箱内保存;(2)易挥发、潮解或风化的药物, 需装瓶密闭保存,用后盖紧瓶盖;(3)易氧化和遇光变质的药物,应装入有色密盖瓶中,置 于阴凉处,而针剂类则应放在黑纸遮光的药盒内;(4)易燃易爆的药物,应单独存放于阴凉 处,远离明火,以防意外;(5)易过期的药物,应定期检查,按有效期时限的先后,有计划 地使用,避免浪费;(6)各种中药均置于阴凉干燥处,芳香性药品应密盖保存。 56、安全用药的原则:根据医嘱给药、严格执行查对制度、安全正确给药。 57、注射原则:严格遵守无菌操作原则、严格执行查对制度、严防交叉感染、选择合适的注射器和 针头、选择合适的注射部位、药液应现用现配、注射前排尽空气、注射前检查回血、掌握无 痛注射技术。 58、常用注射技术:皮内注射术、皮下注射术、肌内注射术(臀大肌注射定位法:十字法、连线 岁以下婴儿一般选择臀中肌、臀小肌注射,因臀大肌尚未发育完善,注射时有损伤坐骨神经 的危险)、静脉注射术(四肢浅静脉注射、股静脉注射术) 59、药物过敏反应的特点:仅发生于用药人群中的少数、很小剂量即可发生过敏反应、与正常药理 反应或毒性无关、一般发生于再次用药过程中、过敏的发生于体质因素有关。 60、青霉素过敏的预防措施:使用青霉素前必须做过敏试验、正确实施药物过敏试验、使用结果阳 性应禁用、青霉素应现用现配、加强工作责任心。 61、青霉素试验液每 ml 含青霉素 G200-500U,用等渗盐水作为稀释液,注入 4ml 稀释。先锋霉素 每 ml 含先锋霉素 500 微克, 用 2ml 等渗盐水稀释。 破伤风注射液每 ml 含破伤风抗毒素 1500IU, 取 0.1ml,加等渗盐水 0.9ml。 62、过敏性休克的急救措施:一卧二肾三氧四药物(激素、升压纠酸、抗组胺)五病情 63、静脉输液是利用大气压和液体静压的物理原则。静脉输液的目的:补充水分及电解质,维持酸 碱平衡、补充营养,供给热能,促进组织修复、输入药物,治疗疾病、补充血容量,维持血 液,改善微循环。 64、输液速度与时间的计算:已知输入液体总量与计划所用输液时间,计算每分钟滴数:(每分钟滴 数=液体总量*点滴系数)/输液时间 min。 65、输液反应:发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞 66、静脉输血的目的:补充血容量、补充血红蛋白、补充血小板和凝血因子、补充血浆蛋白、补充 抗体、补体。 67、输血反应:发热反应、过敏反应、溶血反应、大量输血后反应(急性肺水肿、出血倾向枸橼酸钠 中毒)、其他反应(空气栓塞、细菌污染反应以及因输血传播的疾病)。 68、 冷疗的作用: 控制炎症扩散、 减轻局部充血或出血、 减轻疼痛、 降温。 冷疗时间一般为 20-30min。 69、冷疗禁忌症:血压循环明显不良、慢性炎症或深部化脓病灶、组织损破裂、对冷过敏者、禁忌 冷疗的部位。 70、热疗的作用:促进炎症消散和局限、减轻深部组织充血、减轻疼痛、保暖。时间同冷疗。 71、热疗禁忌症:急腹症未明诊断前、面部危险三角区感染时、软组织损伤或扭伤早期、各种脏器 内出血时、其他。 72、标本采集原则:遵照医嘱、做好准备、严格查对、正确采集、及时送检。 72、危重病人一般表现为:面色苍白、灰暗、目光黯淡、憔悴、精神萎靡。重点观察血压。 73、意识状态:嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。 74、危重病人直肠支持性护理:病区观察与记录、保持呼吸道通畅、确保病人安全、加强临床护理、 提供心理护理。 75、心肺复苏基本生命支持术:开放祈祷、人工呼吸、胸外心脏按压,即 ABC 桑步骤。口对口呼吸 的方法:仰面抬颏法、仰面托颈法、双手抬下颏法。定位法:双乳头线与胸骨中线交叉点。 按压频率:成人 100 次/分钟。按压深度:成人胸骨下陷 4-5cm。人工呼吸与雄伟按压比例: 成人为 2:30 76、氧浓度和氧流量换算公式:吸氧浓度%=21+4*氧流量 L/min 77、停用氧气时应现拔出鼻导管,再关闭流量表。单侧鼻导管插入长度,鼻尖至耳垂的 2/3 78、 用氧安全: 做好四防: 防震、 防火、 防热、 防油。 氧气筒内氧气不可用尽, 压力表指针降至 5kg/cm2, 即不可再用。 79、洗胃的目的:解毒、减轻胃粘膜水肿、为手术或某些检查做准备。酒精中毒超过 4h 不采用洗胃 法。 80、临终关怀的基本原则:以互联照顾为主、尊重生命、提高生存质量、注重心理支持。 81、死亡的标准:不可逆的深度昏迷、自发呼吸停止、脑干反射消失、脑电波消失。 82、死亡的分期:濒死期、临床死亡期、生物学死亡期。 83、病案记录的意义:提供病人的信息资料、提供教学与科研资料、提供法律依据、提供评价依据。 原则:及时、准确、客观、完整、简要、清晰。 84、医嘱的分类:长期医嘱、临时医嘱、备用医嘱(长期备用医嘱、临时备用医嘱)。 85:护理病历:入院护理评估单、护理计划单、PIO 护理记录单、出院护理评估单。